维生素和微量元素,心中有素一

多吃维生素A可中毒

20世纪初,美国科学家发现:鱼肝油可以治愈干眼病。并从鱼肝油中提纯出一种黄色粘稠液体,20世纪20年代将其命名为维生素A,国际社会也正式将维生素A看作必须营养因素,那时就发现,缺乏维生素A会导致暗适应能力下降和夜盲症。

维生素A有多种同类物,如?-胡萝卜素(?-carotene)即前维生素A,视黄醇(retinol)即维生素A1,去氢视黄醇即维生素A2。维生素A1(视黄醇)即我们常说的维生素A,只存在于动物性食物中;维生素A2可在小肠和肝脏中转化为维生素A,效力约为维生素A的1/3;?-胡萝卜素由两分子的维生素A对称结合,在人体小肠壁内可水解为两分子的维生素A。目前临床上用单位表示其效力,1克维生素A的生物效价为万单位。

夜盲症病人的眼睛在强光刺激后突然回到暗的光线下会看不到东西,这是因为人眼的视网膜里有一种细胞叫杆状细胞,它能感受暗光,它含有一种物质叫视紫红质。视紫红质是由蛋白质和视黄醛结合而成的。在很暗的光线下,一点点的弱光就会刺激视紫红质,使蛋白质和视黄醛分离,这时杆状细胞马上会觉察到,并把这个消息传到视网膜、大脑而形成暗视觉。蛋白质和视黄醛分离后,要重新结合就必须由新的视黄醛补充,而新视黄醛的合成依赖于血液中有充足的维生素A。所以,如果我们身体里有充足的维生素A,就会储备充足的视紫红质来保证暗环境下的视力。但如果体内缺乏维生素A,那么就会出现暗适应能力下降,甚至夜盲。

缺乏维生素A可能引起多种病症

●暗适应能力下降、夜盲及干眼病 缺乏的最早症状是暗适应能力下降,严重时可致夜盲,即在黑暗中无法看清物体。由于角膜、结膜、泪腺等退行性病变,致眼角干燥、发炎、软化、溃疡、角质化等一系列变化,角膜损害严重常导致不可逆转的失明。

●黏膜、上皮改变 病人皮肤粗糙干燥,表皮像鸡皮疙瘩,毛发枯干,指甲无光、而且多纹路;呼吸道、消化道、泌尿和生殖道上皮细胞不健全,容易感染,可致鼻炎、咽炎、支气管炎反复发作,也可出现尿道、阴道感染等。

●生长发育受阻 常见于儿童,首先影响骨骼发育。如果长期维生素A缺乏,还会影响牙齿的正常发育,发生齿龈增生与角化,影响牙釉质发育,使牙齿停止生长;长期缺乏还可影响妇女生育。

●还可使味觉、嗅觉减弱,食欲下降。

维生素A缺乏是一种古老的疾病。中国早在公元前年就有用动物肝脏、蜜、龟壳等治疗夜盲的传说,唐代著名医学家孙思邈在千金方中也记载用羊肝来治疗夜盲,都说明此病古已有之。时至年,我国第三次全国营养调查显示,我国城乡居民平均每人每天维生素A的摄入量只有标准量的61.7%,农村人口摄入量更低,是中国人严重缺乏的营养素之一。

为什么会缺乏维生素A呢

这和我国的饮食结构有密切关系。中国人普遍以碳水化合物食物为主,如米饭、面食、土豆、玉米等,其他副食如奶类、动物肝脏、绿叶蔬菜等摄入不够,尤其在农村,这个问题就更加突出。加上少数人平时有点偏食,不吃动物肝脏,绿叶蔬菜吃的也不多,就可能出现维生素A缺乏。

中国营养学会在年为中国居民新制定的维生素A(1微克=4.5单位)摄入量标准是:14岁以上男性每天微克,14岁以上女性微克;孕妇和乳母~微克;0~1岁的婴儿微克,1~3岁儿童微克,7~13岁为微克。补充维生素A一定要适量,过多或过少对身体都不利。特别提醒经常通宵工作和整日玩电脑的朋友们,饮食中要多补充一些含维生素A丰富的食物。

怎么补充维生素A呢

维生素A有两个来源,一是动物来源的维生素A,比如动物肝脏、蛋黄、奶油和全乳以及鱼肝油等,其中羊肝含量最高,其次是鸡肝,再次是猪肝、奶油、蛋黄等。第二个是植物性来源,也就是我们所熟知的胡萝卜素,它们被肠道吸收后,可分解为两个分子的维生素A。多吃富含?-胡萝卜素的蔬菜和水果,比吃动物源的维生素A更有效、更安全,不致出现过量中毒问题。胡萝卜素主要存在于深绿色或红黄色蔬菜和水果中,胡萝卜、辣椒、番茄、南瓜、芒果、菠菜、黄杏、柿子、柑橘、黄玉米及绿叶蔬菜中含量较丰富。但要注意维生素A和?-胡萝卜素都是脂溶性的,只有溶于油脂才易被人体吸收,所以,在烹调胡萝卜的时候,与油和肉一起烧熟再吃,这样吸收和利用可能才充分。但是,贮存时间过长的油会氧化变质,可能破坏维生素A,是不能吃的。

人体维生素A需求量并不是很大,肝脏中维生素A的储量足够正常人1~2年的需求量。一般成年人每天从饮食补充0~0单位即可。女性怀孕期间,传统的观点是要多补充一些维生素A,但新近的一种医学观点认为,不需刻意增加维生素A的摄取量。但如果是乳母,在最初哺乳的6个月中可增加摄取2单位/天,此后的6个月中,可增加摄取单位/天。其他大多数需要补充维生素A的人,尽可能从每天的正常饮食中自然补充。

出现缺乏症状时,可用维生素A治疗

维生素A有多种治疗作用。

●防治夜盲症和视力减退,防治角膜软化症、干燥性眼炎及皮肤粗糙干燥症,有助于对多种眼疾的治疗;还可治疗上皮组织发育不良引起的多种皮肤病。

●促进机体的生长和发育,强壮骨骼,维护皮肤、头发、牙齿、牙床的健康。

●增强人体免疫力和抵抗力。

●维生素A酸可外用治疗鱼鳞癣、痤疮、牛皮癣、脓包、疖疮、皮肤表面溃疡等症,能保持皮肤表层健康,有助于祛除老年斑;但疗效如何,评价不一。

●曾试用于呼吸道感染、甲状腺机能亢进症、贫血及神经退行性病变的辅助治疗,也曾用于预防胆结石和肿瘤,但其疗效不肯定。

维生素A口服治疗量,每次2.5万单位,每天3次。浓维生素AD滴剂每次15~60滴,每天一次;维生素AD胶丸,每次1~3丸。婴幼儿用量酌减。维生素A酸软膏或乳膏外用,每天1~2次。

急性和慢性中毒

婴幼儿如果在一天内摄取超过2万单位会引起急性维生素A中毒。

中毒表现为食欲减退、烦躁或嗜睡、呕吐、前囟隆起、头围增大,以呕吐或前囟隆起等颅高压表现为典型症状。不同个体间中毒剂量相差甚大,为2万~25万单位不等,可能为个体差异以及肝脏维生素A储存量的不同有关。有1例3个月女婴,两次共服用浓鱼肝油4滴即出现急性中毒症状。急性维生素A中毒引起颅高压发生头痛、呕吐、前囟隆起等症状,其机制可能为过量维生素A刺激脑脉络膜分泌,致使脑脊液生成增多,同时还可刺激导水管上皮细胞增殖,使导水管狭窄,造成交通性脑积水、脑室扩大而引起颅高压。

成人一次服用万单位可引起中毒。急性中毒症状包括倦睡、头痛、呕吐、视乳头水肿等。

一旦确诊为中毒后,立即停服维生素A,必要时可予甘露醇、速尿或地塞米松等对症治疗,临床症状一般可于1~2周内消退。多数病人停药后2~4天,颅高压症状即可减轻,5~14天即完全恢复正常,预后较好。

维生素A大量摄入人体后,由于排出较慢,常可在体内蓄积引起中毒。成人长期大量服用(连续几个月,每天摄取5万单位以上),会引起慢性维生素A中毒。主要表现如下。

●由于破骨细胞活性增强,导致骨质脱钙、骨脆性增加、生长受阻、长骨变粗及骨关节疼痛。

●皮肤干燥、皮肤瘙痒、粗糙、脱发、唇干裂、口舌疼痛;指(趾)甲发脆,杵状指。

●易激动、疲乏、头痛、眼球震颤、恶心、呕吐、肌肉无力、坐立不安。食欲降低、腹痛、腹泻、肝脾肿大、黄疸,低热等。

●血液中血红蛋白和钾减少,凝血时间延长,易出血。

成人长期使用维生素A有种种弊病,对于孕妇的不利影响更大。由于维生素A及胡萝卜素能透过胎盘屏障,也会影响到胎儿的生长发育。孕妇在妊娠早期大量使用维生素A可使胎儿出现无脑、眼缺陷、腭裂、脊柱裂、肢体缺陷等畸形。还可致胎儿泌尿道畸形。

对于维生素A慢性中毒还没有十分有效的治疗方法,停用维生素A和采取对症治疗是一般的治疗原则。有人认为维生素E对于高维生素A血浓度有拮抗作用,可增加其在体内脂肪组织中的贮存,对此尚无统一意见。

鱼肝油不是营养补药

人们常把鱼肝油当作是营养补药,而对其毒性认识不够。因此,应注意以下几点。

●鱼肝油不是补药,过量有中毒危险,应在医生指导下用药。

●对佝偻病患者,最好应用维生素D制剂,不要用鱼肝油制剂。

●浓缩鱼肝油制剂的服用剂量不易把握,建议使用胶丸制剂。除哺乳动物和鱼类的肝脏外,一般由食物中摄入的维生素A不会引起中毒。食物中大量的胡萝卜素类成分,除可造成皮肤暂时性发黄外,未见其他危害性。

以上内容摘自我社版权所属图书《安全用药必备丛书——维生素和微量元素,心中有素》









































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